🐍什么是“干咬”（Dry Bite）？
🌟至少20%的蝮蛇（pit viper）咬伤没有注入毒液。
🌟全球范围内，“干咬”发生率在2%到50%。
🌟海蛇和眼镜蛇科（elapid）咬伤造成的毒液注入更少。
❗️不要尝试辨认蛇的种类，因为这往往不准配且危险。
❌切勿试图捕捉或杀死蛇。
🐍蛇毒的三种主要类型：
🧠神经毒（Neurotoxic）
作用部位：中枢及周围神经系统
典型症状：眼睑下垂、吞咽困难、呼吸衰竭、瘫痪
代表毒蛇：眼镜蛇（如印度眼镜蛇、菲律宾眼镜蛇）、海蛇、曼巴蛇（如黑曼巴）、部分响尾蛇（如美洲菱背响尾蛇 crotalus scutulatus）
🫀血液毒（Hemotoxic）
作用部位：血管内皮、凝血系统、心肌
典型症状：凝血障碍、出血、血压下降、出血性休克
代表毒蛇：响尾蛇（如东部菱背响尾蛇）、铜头蛇、侧风蛇（Fer-de-lance）、布什大师蛇（Bushmater）
⚡️细胞毒（cytotoxic）
作用部位：皮肤、软组织、肌肉
典型症状：剧烈疼痛、水肿、组织坏死、坏疽
代表毒蛇：加蓬蝰蛇、锯鳞蝰蛇、部分眼镜蛇（如莫三比克毒蛇）、大多数响尾蛇
⚠️危险信号：恶心、呕吐、腹泻、淋巴结肿大、全身性自发出血、尿液颜色变为黑褐色等。
全身症状：
中枢神经系统：头晕、晕厥、口渴、头痛
视觉：视力模糊
心血管系统：心跳加速、低血压、休克
呼吸系统：呼吸困难
咬伤局部：出血、牙痕、变色、烧灼感、水肿
肌肉系统：抽搐、协调障碍、无力
胃肠系统：恶心、呕吐、腹泻
皮肤其他部位：出血点、麻木、刺痛、出汗
🩺蛇咬伤评估
神经毒：
轻度反应：局部症状：感觉异常、神经性疼痛、立毛反应、肌肉痉挛、肌束震颤。
中度反应：系统性症状：眼睑下垂、胃肠道问题、视觉、听觉或其他感觉障碍、广泛性感觉过敏。
重度症状：意识状态改变、说话和/或吞咽困难、呼吸困难、休克。
🩸血液毒：
轻度反应：凝血障碍咬伤后局部出血持续大于30分钟。
中度反应：中度系统性出血，如陈旧伤口出血、牙龈出血、鼻出！
重度反应：胃肠道出血或其他内出血：严重贫血、意识改变，休克等。
细胞毒：
轻度反应：肘部或膝部以下出现剧烈疼痛、水肿，咬伤处数英寸范围内有局限性水疱。
中度反应：水肿蔓延至肘部或膝部以上但未超过肩部或臀部；被咬伤肢体区域出现中度局部水疱。
重度反应：水肿持续进展超出肩部或臀部；严重坏死或广泛水疱；头部、颈部或躯干咬伤伴随症状；意识改变、休克。
💉治疗方案：
🚫禁止操作：不要使用动脉或静脉止血带、切开、吸吮、热敷、冷敷、电疗或任何民间疗法。
蛇咬伤患者评估：
C：检查是否有导致严重出血的其他创伤
A：处理任何气道问题
B：保持呼吸频率在12-20次/分钟之间
C：用敷料覆盖伤口。不要使用加压敷料。建立静脉通道
D:疼痛管理。首选阿片类药物。禁止使用NSAIDs，夹板固定咬伤区域。保持咬伤部位与心脏同高。输液以维持平均动脉压大于等于65mmHg。
E:保持患者体温正常
F：趋势性监测生命体征非常重要，对疑似细胞毒性蛇毒者进行心电图监测。
G：每五分钟记录一次生命体征。
H：长时间野外救护关注患者舒适度，预估水肿（移除饰品、放松衣物），评估过敏反应，准备肾上腺素使用，准备转运至医院。
🏥诊所内的初步处理：
·去除限制性衣服
·去除覆盖伤口的衣服
·破伤风免疫状态
·清洗并检查伤口中是否残留异物
·使用超声检查伤口是否有毒牙残留，以及水肿位置
·观察24小时，留意蛇毒中毒迹象
🩸蛇咬伤检查：
全血细胞计数（CBC）
血红蛋白（Hb）
血细胞比容（HCT）
凝血酶原时间（PT）
部分凝血活酶时间（PTT）
国际标准化比率（INR）
纤维蛋白原（Fibrinogen）
综合代谢面板（CMP）
肌酸激酶（CK）
💉抗蛇毒血清的使用：
当前研究每年都在更新，请参考下方两个资源获取最新的扛毒血清信息：
·WHO数据库
·阿德莱德大学临床毒理资源（Clinical Toxicology Resources, University of adelaide）
🧑⚕️简易凝血试验（应急法）：
此操作仅有有限证据支持。不要将其作为唯一的诊断方法。
1.从患者静脉抽取2ml血液
2.注入玻璃试管，顶部保持开启，不要移动
3.静置20分钟后观察凝血情况
正常应形成一个完整的血块
若无血块，提示凝血障碍，可能为蛇毒作用的证据
🩸血液毒蛇类
Haemotoxins（血液毒素）可导致溶血（红细胞破坏）或诱发血液凝固异常，一个常见的血液毒素家族是蛇毒金属蛋白酶（SVMPs），例如mucrolysin。血液毒素可造成：红细胞破坏、凝血功能紊乱、器官退行性变与广泛性组织损伤。
一些血液毒蛇的代表例子包括：
··Eastern Diamondback Rattlesnake（东部菱背响尾蛇）·Timber Rattlesnake（林地响尾蛇）·Massasauga（马萨索加响尾蛇）·Boomslang（树蛇，尤其以其出血毒著称）·Copperhead（铜头蛇）·Sidewinder（側风蛇）·Bushmaster（布什大师蛇）·Fer-de-lance（矛头蝮）·Puff Adder（喷气蝰）·Russell's Viper（罗素蝰）·Saw-Scaled Viper (锯鳞蝰)
🧠神经毒蛇类
神经毒素（Neurotoxins）通过多种机制攻击胆碱能神经元：1. 破坏乙酰胆碱酯酶（AChE），使乙酰胆碱（ACh）无法被降解而持续存在于受体上，造成强直性肌肉收缩（tetany），可能致死。这类毒素可引起严重、广泛且持续5-7小时）的肌束震颤（fasciculations）。代表蛇类：曼巴蛇及部分响尾蛇2. 树突毒素（Dendrotoxins）通过阻断神经膜上的正负离子交换，抑制神经传导，从而使神经无法产生动作电位，导致瘫痪。代表蛇类：曼巴蛇3. 攻击烟碱型乙酰胆碱受体（nicotinic AChR），通过模拟乙酰胆碱分子形状，嵌入受体位点，阻断正常ACh结合，从而导致麻木与瘫痪感。代表蛇类：眼镜王蛇、海蛇、银环蛇、各种眼镜蛇
一些神经毒蛇的代表例子包括：·Cobras（眼镜蛇）·Kraits（环蛇）·Coral snakes（珊瑚蛇）·Sea Snakes（海蛇）·Black Mamba（黑曼巴）·Mojave Rattlesnake（莫哈维响尾蛇）·Tiger Rattlesnake（虎纹响尾蛇）·Neotropical Rattlesnake（新热带响尾蛇）·Bushmaster（布什大师蛇）
·Timber Rattlesnakes（林地响尾蛇）
细胞毒蛇类细胞毒素（Cytotoxins） 会特异性攻击局部组织，有时也影响心脏系统。与肌肉细胞表原结合，引起去极化，使毒素阻止肌肉收缩；这类毒素可能造成心脏节律紊乱或停跳，导致死亡。一些细胞毒素也具有溶血毒作用，能破坏红细胞或引发凝血异常。一些细胞毒蛇的代表例子包括：
Rattlesnakes（响尾蛇）Puff adders（喷气蝰）Gabon vipers（加蓬蝰蛇）Saw-scaled vipers（锯鳞蝰蛇）Russell's vipers（罗素蝰）Bushmaster（布什大师蛇）Lancehead vipers（矛头蝰）
Cobras（部分眼镜蛇，如吐毒蛇）
Saw-scaled vipers（锯鳞蝰蛇）Russell's vipers（罗素蝰）Bushmaster（布什大师蛇）Lancehead vipers（ 头蝰）Cobras（部分眼镜蛇，如吐毒型）
🏥医院关于蛇类与抗蛇毒血清治疗的临床要点#1关注临床表现与生命体征的变化趋势，远比判断蛇种重要。
其他要点：❌不要试图捉蛇。⚠️并非所有蛇都有毒，也不是所有咬伤都会注入毒液。🐍约25%的剧毒蛇咬为“干咬”，即无毒液注入。💉对出现中毒症状的患者，没有明确限制使用抗蛇毒血清。若蛇毒在体内未及时清除，所造成的潜在长期损害，远大于使用当代高品质抗蛇毒血清所引发过敏反应的极小概率风险。蛇咬伤是高度不可预测的医疗急症，病情可能迅速变化，必须尽快控制。💉破伤风预防常被忽视，应重视更新疫苗。🚫不推荐筋膜切开术（fasciotomy）对于疑似筋膜室综合征，应使用额外抗蛇毒血清，并将患肢抬高至至少60度，以降低咬伤区域的胶体渗透压。☎️建议尽早与专业蛇伤医生远程会诊，处理疑难或非典型表现。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。股王配资-配资门户网站都有什么-国内十大配资平台-深圳配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
- 上一篇：股票怎么加杠杆10倍但这些部队的装备和人员严重缺编
- 下一篇：没有了
沪深京指数
热点资讯
